Η ομάδα του Αιμοδυναμικού
Η ομάδα του Αιμοδυναμικού
Από την αρχή της δημιουργίας των Αιμοδυναμικών εργαστηρίων αναπτύχθηκαν τρεις πρωταρχικοί ρόλοι για το υποστηρικτικό προσωπικό των νοσηλευτών και των τεχνολόγων.
Το άτομο που παρακολουθούσε και κατέγραφε το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), παρατηρούσε τις αιμοδυναμικές κυματομορφές και ειδοποιούσε το ιατρικό προσωπικό για τυχόν αλλαγές που παρατηρήθηκαν. Τα παλαιότερα συστήματα ακτίνων Χ δεν προσαρμόζονταν αυτόματα στον ρυθμό δόσης που απαιτείται για κάθε λήψη, οπότε το προσωπικό παρακολούθησης ρύθμιζε επίσης τα κιλοβόλτ και τα μιλιαμπέρ πριν από κάθε ακτινοσκόπηση.
Ο νοσηλευτής κίνησης ήταν παρών για να χορηγήσει φάρμακα, να τρέξει δείγματα αίματος στον αναλυτή, να ανακτήσει και να ανοίξει υλικά, να καταγράψει ότι συνέβαινε στην αίθουσα κατά την διάρκεια της πράξης, και να βοηθήσει ανάλογα με τις ανάγκες σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
Στα τέλη της δεκαετίας του 1970 και αρχές της δεκαετίας του 1980 ξεκίνησαν πλέον και οι θεραπευτικές παρεμβάσεις οπότε σε πολλά νοσοκομεία το προσωπικό ανέλαβε νέες ευθύνες. Τα νέα καθήκοντα του νοσηλευτού εργαλειοδοσίας περιλάμβαναν βοήθεια στην περίπλοκη διαδικασία τοποθέτησης καθετήρων, προώθησης συρμάτων και μπαλονιών σε βλάβες και πλήρωσης και αποπλήρωσης των καθετήρων αγγειοπλαστικής.
Ο ρόλος του τεχνολόγου εξελίχθηκε στο να μπορεί να επιλέγει μια καλή εικόνα απεικόνισης του δικτύου των αγγείων (road map) την τεκμηρίωση όλων των συμβάντων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένων των χρόνων πλήρωσης των καθετήρων αγγειοπλαστικής (μπαλόνια), την χρήση άλλων σύγχρονων συστημάτων απεικόνισης των αγγείων (IVUS, OCT) ενώ το άτομο παρακολούθησης, εξειδικευμένος νοσηλευτής συνήθως, πλέον παρατηρεί για πιθανες ισχαιμικές ή άλλες αλλαγές στο καρδιογράφημα, φροντίζει για τον χειρισμό εξειδικευμένων μηχανημάτων μετρήσεων (FFR, ACT), των αλλαγών του εξοπλισμού, και τον υπολογισμό του κλάσματος εξώθησης της αριστερής κοιλίας.
Ο νοσηλευτής κίνησης ασχολήθηκε περισσότερο με την ιατρική διαχείριση καθώς οι ασθενείς άρχισαν να λαμβάνουν καταστολή, η μέτρηση του ενεργοποιημένου χρόνου πήξης χρησιμοποιήθηκε για τη διαχείριση της αντιπηκτικής αγωγής στο σημείο φροντίδας και τα φαρμακευτικά σκευάσματα, ειδικά για τη διαδικασία μπήκαν στο εργαστήριο. Ο νοσηλευτής κίνησης θα μπορούσε επίσης να είναι υπεύθυνος για τη ρύθμιση, τη λειτουργία και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ροής Doppler και των συσκευών κλασματικής ροής (FFR).
Ένας γιατρός που εισέρχεται σε ένα εργαστήριο που είναι στελεχωμένο από μια έμπειρη ομάδα μπορεί να αναμένει ότι ο ασθενής θα έχει τοποθετηθεί στην κατάλληλη θέση, θα έχει συνδεθεί στον καρδιογράφο και το οξύμετρο, θα έχει λάβει την καταστολή αν είναι αναγκαία, θα έχει καθαριστεί και αποστειρωθεί το σημείο παρακέντησης, θα έχει καλυφθεί με τον αποστειρωμένο ιματισμό, τα υλικά και τα εργαλεία που χρειάζεται για την έναρξη της πράξης θα είναι έτοιμα στο αποστειρωμένο τραπέζι. Επίσης περιμένει ότι αν ο ασθενής διαθέτει παλαιότερη εξέταση να είναι έτοιμη προς προβολή.
Να σημειώσουμε ότι, αυτές οι αλλαγές στους ρόλους του προσωπικού υποστήριξης δεν έχουν υιοθετηθεί καθολικά και τα διαφορετικά επίπεδα δεξιοτήτων που αναμένεται να διαθέτει το προσωπικό του εργαστηρίου ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ των χωρών, ακόμη και από ίδρυμα σε ίδρυμα μέσα στην ίδια πόλη.
Καθώς αναπτύσσονται νέες τεχνικές και εξελίσσονται οι παλιές, υπάρχει η τάση προς την εξειδίκευση. Για παράδειγμα, όταν η ηλεκτροφυσιολογία εισήχθη για πρώτη φορά στο Αιμοδυναμικό εργαστήριο, ο χρόνος που της δινόταν ήταν στα κενά που υπήρχαν ή στις μέρες που δεν υπήρχαν περιστατικά στεφανιογραφίας η αγγειοπλαστικής. Στις περισσότερες σύγχρονες εγκαταστάσεις, η ηλεκτροφυσιολογία έχει πλέον το δικό της εργαστήριο και τη δική της ομάδα.
Καθώς η ποικιλία πράξεων στο Αιμοδυναμικό εργαστήριο συνεχώς αυξάνει είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι το προσωπικό είναι πολύ καλά εκπαιδευμένο και οργανωμένο.
Όπως ήταν φυσικό, παράλληλα με αυτές τις εξελίξεις μια βιομηχανία πολλών δισεκατομμυρίων ευρώ με ένα ευρύ φάσμα προμηθευτών και προϊόντων έχει αναπτυχθεί από την εποχή του πρώτου και μοναδικού κατασκευαστή του Dr Gruentzig. Αυτή η εξέλιξη απαιτεί ικανή διοίκηση του τμήματος σε συνεργασία με εξειδικευμένες διοικητικές θέσεις, που αν και δεν φορούν την μολυβένια στολή αποτελούν αναπόσπαστο μέρος της ομάδας.
Ο στόχος της ομάδας του Αιμοδυναμικού εργαστηρίου δεν είναι η βλάβη, αλλά ο άνθρωπος που βρίσκετε στο τραπέζι της πράξης.
Η ασφάλεια του ασθενούς είναι ο πυρήνας όλων των ενεργειών στο Αιμοδυναμικό εργαστήριο.
