Φροντίδα ασθενών στην ανάνηψη του Αιμοδυναμικού Εργαστηρίου.

         Όσο και αν οι πράξεις που εκτελούνται στο Αιμοδυναμικό εργαστήριο φαίνονται «απλές», λόγο του ότι, συνήθως, ο ασθενής έρχεται χωρίς ιδιαίτερη προετοιμασία και κατά την διάρκεια της επέμβασης αλλά και μετά, είναι σε πλήρη επαφή με το περιβάλλον, δεν παύουν να είναι επεμβάσεις πάνω σε ένα από τα ζωτικότερα όργανα του ανθρώπινου οργανισμού. Την καρδιά!!!

 Κατά την διάρκεια ακόμα και του απλού ελέγχου της, είτε με Στεφανιογραφία είτε με Ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο, αυτή, όπως και τα αγγεία προσπέλασης ταλαιπωρούνται. Ακόμα και ο ίδιος ο ασθενής και ο οργανισμός του υπόκεινται τόσο σε σωματική όσο και ψυχολογική ταλαιπωρία.

 Αυτά όλα μας οδηγούν στο πόσο σημαντική, είναι η φροντίδα του ασθενούς μετά την πράξη.

 Νοσηλευτική φροντίδα του ασθενούς στον χώρο ανάνηψης.

 Τι πρέπει να διαθέτει:

Εξοπλισμός:

1.       Καρέκλες και φορεία με δυνατότητα να μπορούν να κάνουν κλίση Trendelenburg.

2.       Monitor με δυνατότητα μέτρησης SpO₂, πίεσης, σφυγμών, και καταγραφής καρδιογραφήματος. (Καλό θα ήταν να υπάρχει η δυνατότητα καταγραφής και ενδοαρτηριακής πίεσης).

3.       Παροχή O₂.

4.       Αναρρόφηση συνδεδεμένη σε κεντρική παροχή έτοιμη προς χρήση με καθετήρες αναρρόφησης διαφόρων μεγεθών.

5.       Θερμόμετρο.

6.       Στατώ.

7.       Κουβέρτες πικέ.

Υλικά:

1.       Γάντια μίας χρήσης νιτριλίου.

2.       Γάζες μη αποστειρωμένες.

3.       Μάσκες O₂ και ρινικές.

4.       3way.

5.       Stop cock.

6.       Νεφροειδή μιας χρήσεως.

7.       Φλεβοκαθετήρες ροζ και μπλε.

8.       Tegaderm στερέωσης φλεβοκαθετήρα.

9.       Συσκευές ορού απλές και dial flow.

10.   Αποστειρωμένοι σωλήνες αναρρόφησης

11.   Γυαλιά προστασίας

12.   Μάσκα προσώπου με προφύλαξη για τους οφθαλμούς.

13.   Πλαστική ποδιά μιας χρήσης.

Φάρμακα:

1.       Ατροπίνη.

2.       Επινεφρίνη.

3.       Φυσιολογικός Ορός 0,9%

4.       Dextrose.

5.       Χλωρεξιδίνη.

6.       Παρακεταμόλη για ενδοφλέβια έγχυση.

Νοσηλευτικές πράξεις.

ü     Τοποθέτηση του ασθενούς σε άνετη θέση με όσο το δυνατόν ποιο ύπτια θέση για καλύτερη αιμάτωση του εγκεφάλου για την αποφυγή βαγοτονικού επεισοδίου.

ü  Τοποθέτηση του οξύμετρου στον δείκτη ή τον αντίχειρα του άνω άκρου που φέρει την πιεστική περίδεση. (Αυτό μας προσφέρει μεγαλύτερη ασφάλεια γιατί έχουμε άμεση εικόνα της κυκλοφορίας και οξυγόνωσης του άκρου και επιπλέον σε περίπτωση γενικευμένου επεισοδίου θα ειδοποιηθούμε νωρίτερα λόγο της χαμηλότερης παροχής στον άκρο αυτό.)

ü  Τοποθέτηση πιεσόμετρου στο άλλο άκρο και μέτρηση πιέσεως.

                  Σύνδεση καρδιογραφήματος.

                  Λήψη ζωτικών σημείων.

                      Συχνότητα λήψης και καταγραφής ΖΣ: (σφυγμοί, πίεση, αναπνοές, θερμοκρασία)

                             Την πρώτη ώρα κάθε 15’ λεπτά.

                             Τις επόμενες 3 ώρες κάθε 30’ λεπτά

 Καταμέτρηση του ισοζυγίου υγρών ανά 3ωρο.

Αφαίρεση αέρα από την πιεστική περίδεση σύμφωνα με τις ιατρικές οδηγίες.

 

Τι προσέχουμε

ü  Πτώση πίεσης.

ü  Βραδυκαρδία.

ü  Καθυστερημένες αλλεργίες.

ü  Αιμορραγία, αιμάτωμα ή εκχυμώσεις στην περιοχή παρακέντησης.

ü  Δυσφορία ή πόνο του ασθενούς.

ü  Συγχυτική συμπεριφορά (χαρακτηριζόμενη από διαταραχή της συνείδησης, του προσανατολισμού, της μνήμης, της σκέψης, της προσοχής και της συμπεριφοράς)

Στις περιπτώσεις αυτές

ü  Ενημερώνουμε άμεσα τον επεμβατικό καρδιολόγο ή τον αναισθησιολόγο.

ü  Παράλληλα χορηγούμε O₂ και S/C 0.9%.

ü  Τοποθετούμε τον ασθενή σε ύπτια θέση με το κεφάλι σε 30⁰-45⁰  χαμηλότερα. (Θέση Trendelenburg).

ü  Προετοιμαζόμαστε για χορήγηση ατροπίνης.

  Στους ασθενείς προσφέρουμε την δυνατότητα λήψης υγρών, χυμού ή νερού ή ακόμα και καφέ φίλτρου. Σκοπός είναι η ενυδάτωση μετά από πολύωρη νηστεία και ή πρόκληση διούρησης για την απομάκρυνση του σκιαγραφικού.

Ιδανικό θα ήταν και η καταμέτρηση του ισοζυγίου υγρών.

  Επίσης τους προσφέρουμε την δυνατότητα για ελαφρύ γεύμα με π.χ. γιαούρτι και φρυγανιές για την πρόληψη πιθανού βαγοτονικού επεισοδίου από έναν βασικό παράγοντα, την νηστεία.

G. Sougioultzis